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主题:关于剖腹产的认识及一些必备知识[117]
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一、我国剖腹产率过高

世界卫生组织规定,剖腹产率必须在15%以下,但我国有些地区的剖腹产率达到了50%~70%,而且呈逐年上升趋势。究其原因,生活水平提高后,新生儿普遍较大,不少产妇因为怕疼或担心婴儿在自然分娩过程中颅脑受挤压,强烈要求进行剖腹产。

专家认为,剖腹产手术,产妇要担麻醉、出血、术后感染风险,恢复也比自然分娩的产妇慢。而且选择剖腹产的妇女将来避孕和再孕都比自然分娩的产妇麻烦多。对于胎儿来说,由于没有子宫节律性收缩的刺激,新生儿容易并发肺部疾患。除此之外,剖腹产术中常可出现骨折、软组织损伤等。

随着医学的发展,自然分娩会越来越轻松。国外有统计,自从有了陪伴分娩和导乐之后,剖腹产率下降了。通过麻醉镇痛的方法效果也很好,能让自然分娩的痛苦减轻许多。剖腹产只是解决难产或抢救新生儿的手段,是否剖腹产应由医生掌握,像现在这样泛用就不正常。

二、带你认识剖腹产过程

1.定义:剖腹产,是妇产科最常见的手术。剖腹产的定义,是以手术的方式切开腹壁和子宫壁,将一个或多个体重在500克以上的胎儿娩出的过程。因此,如果胎儿小于500克,就不叫剖腹生产,而称为子宫切开术。

2.术前准备:在手术前一天就应住院,以接受手术前的准备,如抽血、验尿、禁食8小时、灌肠、插尿管等(若是紧急剖腹产则另有紧急措施)。然而,首先必须先确定孕妇、胎儿的健康状况。

3.麻醉:一般可分成两种:一是区域性麻醉,包括腰椎麻醉和硬膜外麻醉;二是.全身麻醉,一般只在紧急情况下采用。

4.切口:剖腹产的切口可横可纵,前者美观,后者适合紧急时使用。

5.并发症:剖腹产手术,也可能会有并发症,如子宫裂伤,膀胱、输尿管、消化道损坏,大出血以及对胎儿的伤害等。

三、自然产与剖腹产比较

自然分娩,适合于大小适中的胎儿,在正常子宫收缩力量下,经过母亲适当大小的产道,胎儿多能够顺利诞生。□□分娩,只需少量的局部麻醉、产后恢复较快、住院时间短。剖腹产,需要较复杂的麻醉,有手术出血及术后发生并发症的机会,对孕妇的精神与肉体方面都会造成创伤。

(一)自然分娩的优缺点

优点:产后恢复快,产后可立即进食,仅会□□位可能会有伤口,并发症少。

缺点:产前阵痛,□□松弛,子宫膀胱脱垂后遗症,会阴伤害甚至感染,外阴血肿等。产后会因子宫收缩不好而出血,若产后出血无法控制,需紧急剖腹处理,严重者需切除子宫,甚至危及生命。产后感染或发生产褥热,尤其是早期破水、产程延长者会发生急产(产程不到两小时)。尤其是经产妇及子宫颈松弛的患者,胎儿难产或母体精力耗尽,需以产钳或真空吸引协助生产时,会引起胎儿头部肿大。 胎儿过重,易造成肩难产,导致新生儿锁骨骨折或臂神经丛损伤。羊水中产生胎便,导致新生儿胎便吸入症候群。胎儿在子宫内发生意外,如脐绕颈、打结或脱垂等现象。毫无预警地发生羊水栓塞。

(二)剖腹产的优缺点

优点 :可避免自然生产过程中的突发状况,□□不易受到损伤。

缺点 :出血较多。并发症较多,包括伤口感染、腹腔脏器粘连及麻醉后遗症等。产后恢复较慢。住院时间较长。

(三)剖腹产的选择

可从母体及胎儿两方面考虑,决定是否选择剖腹产。

1.母体方面:骨盆狭窄或骨盆腔肿瘤,阻碍产道。 产前出血,为前置胎盘或胎盘早期剥离。 35岁高龄初产妇。产程迟滞。母亲生殖道有感染。分娩过程发生问题,如子宫破裂。前胎剖腹产。不良的产科病史。

2.胎儿方面 :胎位不正。 胎儿预估体重超过4000克或小于1500克。胎儿窘迫,胎心音发生变化或胎儿缺氧,出现胎便,多胞胎怀孕,胎儿畸形,脐带脱垂。

总之,剖腹产,母亲和胎儿的死亡率及罹病率皆较□□产高,在产前检查中及时发现问题,并与医师做密切配合,采取适当的生产方式,是达到母子均安的原则。


四、剖腹产后注意事项

不宜平卧:手术后麻醉药作用消失,产妇伤口感到疼痛,而平卧位对子宫收缩疼痛最敏感,故应采取侧卧位,使身体和床成20o~30o角,将被子或毛毯垫在背后,以减轻身体移动时对切口的震动和牵拉痛。

不宜静卧:术后知觉恢复后,就应该进行肢体活动,24小时后应该练习翻身、坐起,并下床慢慢活动,这样能增强胃肠蠕动,尽早排气,还可预防肠粘连及血栓形成而引起其它部位的栓塞。

不宜过饱:剖腹手术后多食,会导致腹胀,腹压增高,不得于康复。所以,术后6小时内应禁食,以后逐步增加食量。

及时排便:剖腹产后,由于疼痛致使腹部不敢用力,大小便不能及时排泄,易造成尿潴留和大便秘结,故术后产妇应按平时习惯及时大小便。

严防感冒:感冒咳嗽可影响伤口愈合并,剧咳甚至可造成切口撕裂。已患感冒的产妇应及时服用药物治疗。

另外,要确保腹部切口及会□□清洁,发痒时不要搔抓,更不要用不洁净的物品擦洗。

五、剖腹产术后的自我护理

1.术后加强自我保健,对于顺利康复是很重要的。

2.术后三天内配合输液,以补足水分,纠正脱水状态。术后六小时可进食些炖蛋、蛋花汤、藕粉等流质食物。术后第二天可吃粥、鲫鱼汤等半流质食物。

3.及早活动,是防止肠粘连、血栓形成、猝死的重要措施。麻醉消失后,上下肢肌肉可做些收放动作,术后六小时就可起床活动。

4.剖腹产时,子宫出血较多,应注意□□出血量,如发现超过月经量,及时通知医生。

5.咳嗽、恶心、呕吐时,应压住伤口两侧,防止缝线断裂。

6.一般于手术后第二天补液结束即可拔除留置导尿管,拔除后3~4小时应及时排尿。卧床解不出,应起床去厕所,再不行,应告诉医生,直至能畅通排尿为止。

7.体温如超过37.4℃,则不宜强行出院。回家一周内,最好每天下午测体温一次,以便及早发现低热,及时处理。

8.当心晚期产后出血:回家后如恶露明显增多,如月经样,应及时就医,特别是家住农村交通不便者更宜早些。最好直接去原分娩医院诊治。

9.及时采取避孕措施:房事一般于产后42天、恶露完全干净后开始。初期宜用避孕套,产后3个月应去原手术医院放环。因为如果一旦受孕做人工流产,会特别危险。

10.注意经期伤口疼痛:伤口部位的子宫内膜异位症时有所见,表现为经期伤口处持续胀痛,且一月比一月严重,后期可出现硬块。一旦出现此类症状,应及早去医院就诊。
№0 ☆☆☆test2005-08-29 19:27:10留言☆☆☆ 


1.剖腹产出生者患哮喘的风险增加
纽约,5月8日(路透社医学新闻)据芬兰科研人员报道,剖腹产可导致婴儿在成人期罹患哮喘。
Kuopio国家公共卫生学院的Baizhuang Xu博士及其同事对近2000例1966年出生且已满31岁者的哮喘、过敏性疾病、生产史等资料进行分析研究。该研究发表在4月出版的变态反应和临床免疫学杂志上。
结果发现,剖腹产(占受试者生产方式的5.3%)与目前医生诊断的哮喘密切相关。经剖腹产出生的婴儿成年后罹患哮喘的风险较顺产者高3倍。研究人员称,60年代出生者行剖腹产几乎均是急诊,而目前在芬兰进行剖腹产的人数几乎增加了近5倍的原因仍未阐明。
Xu博士指出,尚未观察到剖腹产与变态反应、枯草热或变应性湿疹之间存在联系。
№1 ☆☆☆ test2005-08-29 19:37:27留言☆☆☆  引用



2.剖腹产后立刻怀孕会有危险
据路透社健康新闻3月31日报道:剖腹产后接着怀孕,并准备采用□□生产的女人,有子宫破裂的危险。在剖腹产之后,女人应该到医生那里去进行"生育检验",看她能不能采用□□生产。在1%的"生育检验"中,女人会发生子宫破裂,其中多是做过部腹产的女人。在头一次剖腹产相隔9个月或更短时间又怀孕的女人,更容易在自然分娩时将子宫弄破裂。而等待更长时间再怀孕的女人,就不容易发生这种现象。研究过程中,研究人员分析了2409名参加了"生育检验" 孕妇的情况,她们上一次有过剖腹产的经历。
3.诱发分娩不增加剖腹产率
纽约,6月5日(路透社医学新闻)超过40周的怀孕妇女进行诱导不增加剖腹产率。
新的研究显示,接受硬膜外方法减轻分娩疼痛的超过40周的妊赈妇女,如果宫颈未开或是初产妇,就更有可能接受剖腹产。
达拉斯得克萨大学西南医学中心的James M. Alexander博士及其同事说,过期妊娠剖腹产增加主要是与病人内在的危险因素有关,而不是诱导分娩。诱导分娩长期以来一直被怀疑可能增加剖腹产率。在美国约20%的怀孕妇女进行诱导分娩,其中包括四分之一的怀孕期达41周的妇女。
研究发现,1300多例安排在42周进行诱导的女性,有52%的病人在诱导前自行分娩。没有一例发生并发症。
可是进行诱导的妇女产程可能延长,大约11小时,而未诱导的妇女产程小于8小时。
№2 ☆☆☆ test2005-08-29 19:38:07留言☆☆☆  引用



4.无痛分娩进入京城产房 剖腹产率有望下降
京报网讯 金女士日前在朝阳医院妇产科生下了一个健康可爱的小宝宝,不同的是,她并没有体验到生产的种种痛苦,而是在无痛的状态下迎来了新生命。她成为朝阳医院开展无痛分娩技术以来的第一位受益者。据了解,一种让产妇告别产痛的新技术―――分娩镇痛于"母亲节"前进入了本市几家大医院的产房。
这意味着,今后到友谊、朝阳、东四妇产等医院生产的准妈妈们都可以要求享受"不痛"待遇。据友谊医院麻醉科李树人主任介绍,医学专家早在19世纪就开始研究怎么才能不疼就把孩子生下来,直到20世纪90年代末联合麻醉的新技术,才使女人告别产痛成为现实,这项技术在西方发达国家已普遍开展,在我国则还处于起步阶段。它实际上是一种硬膜外及腰麻联合麻醉技术,整个过程产妇都处于清醒状态,但感觉不到产痛,甚至可以下地走动。专家预测,这项技术的广泛开展有可能使近年来我国居高不下的剖腹产率有所下降。"无痛分娩会不会影响我的宝宝?"在朝阳医院妇产科,许多待产的妈妈们特别担心药物会对孩子有影响。
据同仁、中日友好医院、北大医院等多家大医院的临床观察和国外的文献资料表明,由于药物剂量很小,因此无痛分娩对胎儿没有影响,只有1%的产妇会有头疼的可能。(京报网)
№3 ☆☆☆ test2005-08-29 19:38:36留言☆☆☆  引用



5."多动症"八成是剖腹产儿
南京消息:当许多孕妇在医院生育热衷于选择剖腹产时,医院中传出的关于多动症的消息令人担忧:在多动症孩子的求治人群中,剖腹产的孩子占到八成。
据南京鼓楼区中医院儿童多动症专科医生介绍,在医院近期平均每天所治的17名患儿中,剖腹产患儿约有12名左右,这与有关资料的研究结果相一致。有些患儿的症状相当严重,如南京郊县的一名10岁剖腹产儿,平时"坏习惯"很多,时不时眨眼睛、耸肩、面肌抽动,此外读书不投入、上课时爱擅自说话,虽然智商不低,但成绩并不好。
据专家分析,剖腹产因产道的改变,使孩子降临人世时的"环境"变化,正常产道生产过程带来的神经接触等感觉破坏,从而使孩子在成长过程中易得多动等神经精神疾病。
№4 ☆☆☆ test2005-08-29 19:38:57留言☆☆☆  引用


虽然我一直坚持自己要剖腹产,因为怕痛嘛,但直到上了手术台才后悔。那种既怕痛又对药物不敏感的还是自己生好些,疼痛都差不多。我的宝宝不算大,可以自己生但我却选了剖腹产,现在想来觉得对不起孩子。自然分娩与剖腹产的好坏并没有很明显的证据支持,不过到底剖腹产是违背了自然规律,现在我很后悔啊。
№5 ☆☆☆安安2005-08-31 21:58:21留言☆☆☆  引用


其实有些医生很不负责,没有认真了解孕妇的情况,就让孕妇及家人自己来选择是否剖腹产。
№6 ☆☆☆JING2005-09-15 15:38:34留言☆☆☆  引用


????笑,我倒是想自己生,可是,我的主治医生强烈反对,担心飞但我的一条小命丢了,宝宝也有危险.
????不过,剖腹产的确并不令人愉快就是了,我产后有轻微的抑郁症状,好在有宣泄管道,没怎么酿成祸事.
№7 ☆☆☆寒烈2005-09-15 16:25:27留言☆☆☆  引用


名字
№9 ☆☆☆2005-10-14 15:15:41留言☆☆☆  引用


我女子快生了,但是她的子宫两旁长了囊肿.只能做剖腹产吗?囊肿是不是在做剖腹产的时候一起拿倒..会有些什么情况发生呢
№10 ☆☆☆丫丫2005-10-18 10:34:31留言☆☆☆  引用


错了是我嫂子
№11 ☆☆☆丫丫2005-10-18 10:35:23留言☆☆☆  引用


我是去年七月剖腹产生后,我不适合放环节育,现在不小心又怀孕了(产后十五个月),不知道该怎么办,能生吗?如果得选择人流又觉得对不起小生命.唉.不知该怎么办?有谁能帮我?
№12 ☆☆☆我很烦2005-11-20 22:23:08留言☆☆☆  引用


我是去年七月剖腹产生后,我不适合放环节育,现在不小心又怀孕了(产后十五个月),不知道该怎么办,能生吗?如果得选择人流又觉得对不起小生命.唉.不知该怎么办?有谁能帮我?

☆☆☆我很烦于2005-11-20 22:23:08留言☆☆☆ 
你可以生2个吗??最好不要流啊,会有心理阴影的
№13 ☆☆☆半个星星2005-12-24 22:23:26留言☆☆☆  引用


呵呵,我觉得我应该会自然生吧
那样好象对胎儿好些
这个和蝴蝶好象有点象
自己转出来的还是好些
不是自己出来的,一下就死了~
所以,还是生出来比较好
但是,真的有危险,就没有办法了~
保大家的命最重要~
№15 ☆☆☆红蝶2006-01-16 17:47:50留言☆☆☆  引用


虽然我知道剖腹产的种种坏处,但是,在我看到了一个个自然分娩的母亲们□□侧切的惨状后,还是颇有动摇滴。
补充知识:在自然分娩中,尤其是初产妇,□□难以充分扩张顺利分娩,为了避免会阴裂伤,会采取□□侧切的方式,也就是认为扩大了□□以协助分娩。这样子伤口比较整齐,相比于会阴裂伤创伤小,恢复好。
但是!!有切就有缝,那个部位的麻醉很难完全,大部分的孕妇都是在惨叫中度过那剧痛的缝合时间的,大约15分钟左右吧。
№16 ☆☆☆医学生2006-02-13 23:15:10留言☆☆☆  引用


我个人认为还是自然分娩会比较的好点,虽然会有点痛,但剖宫产的话虽然你打了麻药,但药效一过的话多少还是会有点痛的,如果是怕自然分娩后会有什么的话,你可多注意一点细节问题不就可以嘛
№17 ☆☆☆小兔2006-02-18 18:40:30留言☆☆☆  引用


强烈支持自然分娩,除非是因为各种原因无法做到自然分娩的,否则请一定自己生,这对宝宝和妈妈都非常好
对妈妈来讲,大大避免了感染和并发症的可能性,生产后马上就能喂奶,恢复也比较快.....
对宝宝来说,出生后半小时是吸吮反射建立的最佳时间,而且通过了产道的考验,对以后的感统形成,情商的建立等很多方面都比剖的宝宝有优势.....
自然分娩本来就是一个自然选择的结果,为了孕育出优秀的宝宝,支持自然分娩
№18 ☆☆☆秋天的猫2006-03-16 13:46:03留言☆☆☆  引用


☆☆☆医学生于2006-02-13 23:15:10留言☆☆☆ 
没那么严重.
对相当部分产妇来说,这个疼痛和阵痛以及分娩痛比,不算什么.
况且还有麻醉.
№20 ☆☆☆ test2006-04-19 04:57:58留言☆☆☆  引用

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